Il trasferimento di embrioni rappresenta la fase finale della procedura di fecondazione in vitro (FIV). Questo passo cruciale prevede il posizionamento degli embrioni nell'utero con l’obiettivo di ottenere una corretta impianto e una gravidanza. Conoscere il processo e prepararsi adeguatamente può aumentare significativamente le possibilità di un risultato positivo.
Cos'è il Trasferimento di Embrioni?
Il trasferimento di embrioni è la procedura in cui gli embrioni vengono inseriti nell'utero, segnando l'ultimo passo di un ciclo di FIV. In precedenza, vengono completate varie fasi: test diagnostici, stimolazione ovarica, prelievo degli ovociti, preparazione dello sperma, fecondazione e coltura degli embrioni.
Tipi di Trasferimento di Embrioni
Trasferimento di Embrioni Freschi:
- Vantaggi: Consente un percorso relativamente rapido verso il concepimento. Dopo il prelievo degli ovociti e la fecondazione, gli embrioni vengono trasferiti in pochi giorni, seguito da un'attesa di due o tre settimane per determinarne il successo.
- Svantaggi: I trattamenti ormonali utilizzati per stimolare l’ovulazione possono inibire la crescita dell’endometrio. È essenziale che l'endometrio raggiunga uno spessore di 7-8 mm per creare condizioni ottimali per l’impianto. I trasferimenti freschi non sono ideali per le donne a rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica.
Trasferimento di Embrioni Congelati (Criotrasferimento):
- Vantaggi: Il trasferimento può essere programmato in un momento più conveniente, permettendo al corpo della donna di recuperare dopo il prelievo degli ovociti e garantendo che l'endometrio sia in condizioni ottimali. Inoltre, è possibile eseguire il test genetico preimpianto (PGT) per selezionare gli embrioni di maggiore qualità.
- Svantaggi: Generalmente più costoso. Tuttavia, ciò viene compensato dalla possibilità di utilizzare gli embrioni congelati per tentativi futuri o per altri figli, evitando alcune delle fasi di preparazione più complesse.
Trasferimento di Embrioni a Tre Giorni vs. Cinque Giorni
Gli embrioni possono essere trasferiti al terzo o al quinto giorno dopo la fecondazione, con ciascuna opzione che ha implicazioni specifiche:
Embrione di Tre Giorni: In questa fase, l'embrione è composto da 8-12 cellule. Il trasferimento al terzo giorno viene spesso scelto quando il numero di embrioni è limitato, per evitare il rischio che non raggiungano lo stadio di blastocisti.
Embrione di Cinque Giorni (Blastocisti): Al quinto o sesto giorno, l'embrione è una blastocisti composta da 60-120 cellule, che si è differenziata in cellule che diventeranno il feto e la placenta. Il trasferimento al quinto giorno offre generalmente maggiori probabilità di successo per l’impianto e la salute dell'embrione, ed è preferito quando ci sono embrioni di alta qualità.
Come Funziona il Trasferimento di Embrioni nella FIV?
La procedura di trasferimento di embrioni viene eseguita su una sedia ginecologica sotto guida ecografica:
- Preparazione: Il medico utilizza l'ecografia per misurare il canale cervicale, pulisce e prepara la cervice e inserisce il catetere.
- Trasferimento: L'embrione viene caricato in un sottile catetere e inserito con cura nell'utero. Il medico posiziona l'embrione e controlla che non sia rimasto nel catetere. Alla paziente viene poi consigliato un breve riposo. L'intero processo, inclusi preparazione e riposo, dura generalmente circa due ore.
Quando l'Embrione si Impianta Dopo il Trasferimento?
L'impianto dell'embrione nell'endometrio avviene tra 6 e 10 giorni dopo il trasferimento. Un embrione di cinque giorni si impianta generalmente intorno al settimo giorno. Il processo di impianto include due fasi: adesione (attacco alla superficie endometriale) e penetrazione nel tessuto endometriale, che richiede circa 40 ore. I test di gravidanza immediati post-trasferimento non sono efficaci, poiché la donna non esce dalla procedura "incinta". Allo stesso modo, sdraiarsi o assumere posizioni specifiche dopo il trasferimento non influisce sulla concezione.
Doppio Trasferimento di Embrioni
Il doppio trasferimento di embrioni implica il trasferimento di embrioni due volte in un singolo ciclo. Ciò può essere fatto in modo sincrono o asincrono, dove un embrione viene trasferito inizialmente e un altro viene trasferito alcuni giorni dopo.
- Vantaggi: Questo approccio può migliorare la probabilità di una gravidanza riuscita, specialmente in caso di più tentativi falliti con embrioni di alta qualità. Aiuta a sincronizzare il trasferimento degli embrioni con la "finestra di impianto" ottimale.
- Rischi: La probabilità di gravidanze multiple (fino al 29%) è maggiore con trasferimenti doppi, il che può portare a complicazioni come:
- Parto prematuro
- Basso peso alla nascita
- Taglio cesareo
- Aumento del rischio di anomalie congenite
Trasferimento Singolo di Embrioni
Negli ultimi anni si è diffusa una tendenza verso il trasferimento singolo di embrioni (SET) per ridurre i rischi associati alle gravidanze multiple:
- Età: Le donne più giovani hanno solitamente ovociti di qualità migliore, rendendo il SET una opzione praticabile.
- Qualità dell'Embrione: Quando sono disponibili embrioni di alta qualità, il SET è spesso preferito.
- Storia Clinica: Le donne con precedenti complicazioni in gravidanza o tentativi di impianto falliti possono considerare il trasferimento doppio più appropriato.
Sebbene il doppio trasferimento di embrioni possa essere efficace per alcuni pazienti FIV, è fondamentale valutare i potenziali benefici e rischi delle gravidanze multiple. Consultate il vostro specialista della riproduzione per determinare l’approccio migliore per la vostra situazione unica.
